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中医治疗类风湿关节炎,疾病需要分期辨治

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2020-01-17

中医上将类风湿关节炎,分为急性活动期和稳定期,病情程度和治疗用药差别很大,当分期辨治。

中医治疗

一、急性活动期

临床上医生所面对的类风湿关节炎患者大多数都处于活动期。

活动期炎性反应明显,症状表现为四肢肌肉关节灼热、疼痛、红肿、发热、舌质红、苔黄、脉数等热象,ESR(血沉)增快,RF(类风湿因子)阳性,CRP(C-反应蛋白)、免疫球蛋白增高等。炎症改变多与热毒密切相关。所以类风湿关节炎活动期“热”和“毒”表现明显。

1、形成机制

A.机体内蕴湿热毒,与炎症反应有关;

B.误治后热化所致。

患者病初起恶风寒,得温舒,表现为风寒湿,应用香燥之品治之,久之化热助火,火毒内生目前临床糖皮质激素的应用非常普遍且不规范,虽然起到了迅速控制炎症、减轻关节肿胀的作用,但糖皮质激素易使寒湿之邪化热、生火、蕴毒,轻则伤津耗气,重则灼阴炼液,形成活动期湿热毒未除而阴虚内热复生并存的局面。

所以强调活动期要以清热解毒为主。湿热毒羁留、相互胶结、痹阻气血是类风湿关节炎活动期的病理关键,由于湿热瘀毒交互滋生,单纯清热则湿不祛,只祛湿则热不退,清热解毒法治疗类风湿关节炎活动期需要一个时间过程,不可因初用疗效不显著而放弃清热药物的治疗,只有坚持守方,方能取效。

2、清热解毒药

清热解毒药多选取金银花、连翘、蒲公英、板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、黄柏、红藤、虎杖等;

利湿消肿多选用薏苡仁、土茯苓、猫爪草、猪苓、泽泻等;

活血通络常用赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、丹参、土鳖虫、王不留行等。

其中红藤、虎杖、赤芍、牡丹皮有清热和活血双重作用。

现代医学认为类风湿关节炎与感染和自身免疫反应有关,清热解毒药则具有广谱抗菌或抑制作用,能改善机体的反应性,调节免疫和全身各系统组织器官的功能,如水牛角、玄参、夏枯草、紫花地丁等,有通过增强机体抗感染应答反应而提高细胞免疫的作用;

半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、板蓝根等,则能通过抑制体液免疫而减少自身免疫反应对组织的损伤;

金银花、生地黄、紫草、雷公藤等,则对体液和细胞免疫具有双向调节作用。其中雷公藤还能影响下丘脑、垂体、肾上腺轴,与糖皮质激素具有协同治疗效果,是中药中治疗类风湿关节炎的重要药物。

3、注意事项

清热解毒药物性味苦寒,长期大量使用可败坏脾胃,故对清热解毒药的选择,多选用苦而微寒或甘寒之品,如金银花、蒲公英、半枝莲等。

禁用或慎用黄柏、苦参等苦寒直折之品,或加用荜澄茄、干姜、吴茱萸、高良姜等,既能温中和胃,又温中止痛。或合用健脾益气顾护脾胃之品,如党参、白术、茯苓等。

4、活动期治法

清热解毒,祛风除湿,活血通络。

5、常用基本方

金银花30克,土茯苓30克,水牛角30克,虎杖15克,薏苡仁30克,红花12克,丹参20克,王不留行15克,牡丹皮12克,生地黄15克,豨莶草30克。水煎服,随证加减。

二、慢性期

此期既有虚证,也有实证。虚以阴阳虚、气血虚、脾虚、肝肾虚均可见。实证有风湿寒痹阻,瘀血、痰浊痹阻等等。很多为久治不愈之顽痹。

针对类风湿性关节炎的不同时期,需要分期治疗。祝愿大家,早日恢复健康。


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