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痛风性关节炎,该如何治疗痛风

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2019-12-29

有句古语说「牙痛不是病,痛起来要人命」,这句话套在痛风上也行得通,不过痛风确实是个病,而且痛起来也真的要人命。

痛风性关节炎

一、痛风的症状与表现?

它其实是种代谢性关节炎,人体对尿酸的代谢出了问题,或是因为特定原因造成尿酸过度累积,过多的尿酸堆积在关节便可能形成尿酸石,造成局部发炎反应因而红肿热痛,造成不适感。

诊断方面多半倚赖实验室检查及临床表现,抽血检查会发现血中尿酸浓度偏高(男性大于7.0 mg/dL,女性大于6.0 mg/dL), 临床表现以红肿热痛为主,受影响的关节常以脚部大拇指为多,其他关节如足跟、膝盖、手指手腕亦是可能受影响部位。

最明确的诊断方法是利用关节穿刺术取得关节腔液,经由偏振光学显微镜分析,看是否出现其特有的负性双折射现象;不过由于关节易抽取是相对有侵入性且不舒服的,临床上仍以抽血检查以及症状判断为主,无法以症状诊断时才考虑抽取关节液作进一步确诊。

二、痛风的治疗

急性发作期治疗以症状缓解为首要目标,可以服用非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、秋水仙素(Colchicine)或是类固醇消炎止痛;不过要注意秋水仙素高剂量使用常会有消化道不适的副作用,会一直拉肚子。

慢性痛风治疗以减少尿酸堆积为主,其中又可分为药物和非药物治疗,药物治疗以Allopurinol使用为主,可以辅以Probenecid促进尿酸排泄。Allopurinol可以影响尿酸代谢路径进而降低血液中尿酸值,不过亚洲人使用此药前要先做HLA-B*5801基因检测,若该基因异常使用Allopurinol会有很严重的皮肤过敏副作用,这点要特别注意,若服用药物后出现皮疹或表皮如烫伤般脱皮坏死,一定要立刻就医处理,并告知有痛风病史有在服用Allopurinol。

2014年健保署宣布,针对罹患中重度肾疾病及 肝硬化之高危险患者,使用痛风药物febuxostat(商品名为Feburic 80 mg膜衣锭)可用于第1线治疗,它是一种非嘌呤类(non - purine)的黄嘌呤氧化酶抑制剂 ( xanthine oxidase inhibitor )。

黄嘌呤氧化酶主要是将次黄嘌呤 (hypoxanthine)转换成黄嘌呤(xanthine),进一步再转换成尿酸(uric acid)〕。Febuxostat 藉由抑制黄嘌呤氧化酶而达到降低尿酸的作用且并没有严重的皮肤过敏副作用。

非药物治疗以生活习惯改变为主,饮食方面尽量避免高嘌呤(purine)食物,如带壳海鲜及啤酒,动物内脏及肉类也不宜摄取过多,一天至少要有2000 c.c.的水分摄取。

生活作息部分要规律且适当的运动以维持标准体重,同时尽量避免熬夜不日夜颠倒,不规律的生活习惯是潜在造成痛风发作的因子。

痛风是个和生活习惯及饮食习惯高度相关的疾病,换言之除了药物治疗,更多的部分要倚赖病人本身的自制力,切勿因为一时的疏忽而暴饮暴食,长时间维持的平衡可能毁于一旦,现代人生活繁忙时常忽略运动及喝水,而这两者在痛风控制上也是很重要的。希望饱受痛风困扰的朋友们,在看完这篇文章后能有所收获。


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