类风湿性关节炎，生物制剂不得不知

类风湿性关节炎不只发生在成年人，包括幼童、小学生、国中生、高中生、大学生也可能罹患。初期常见的症状是手部小关节的肿痛、肿胀，病患通常在晨间会感到手部僵硬，也有部分发生在腕部、膝盖、脚踝，手脚任何一个关节都有可能被侵犯。

一、生物制剂

生物制剂是近几年来，治疗类风湿性关节炎的新进展。目前针对类风湿性关节炎已有多种生物制剂，作用机转包括抑制T细胞、抑制B细胞、或者阻断诱发发炎反应的细胞激素（肿瘤坏死因子、介白素）。

生物制剂的优点是有机会帮助患者达到完全缓解，消除关节疼痛、或使发炎指数回归正常。可采定期施打方式给药，相当方便，针对使用口服药物没有达到理想病程控制的患者。

而对于年纪较小的孩子来说，吞药相对困难，因此可能会建议使用针剂，不仅方便且效果良好，有机会达到完全缓解。

所有药物都有其副作用，生物制剂会降低部分免疫力，患者较容易遭受感染，要注意肺结核潜伏、B型肝炎、C型肝炎等问题，治疗过程中若欲施打疫苗，必须是非活性疫苗，象是流感疫苗，不能施打活性减毒疫苗，例如带状疱疹疫苗。如果有这类疑惑，可以先跟医师讨论，再决定何时施打疫苗。

另外，生物制剂虽然不经由肝脏或肾脏代谢，对人体副作用较小，但是仍有少部分病患要注意肝脏功能与胆固醇数值。治疗过程中要追踪白血球、血小板指数，还有，打针的地方可能有注射反应，这是比较常见的局部反应。

二、自动注射器怎么用？要注意什么？

由于生物制剂可采注射方式给药，为了提升方便性，已陆续制成自动注射器。

自动注射器有点类似胰岛素注射器，事先将每次该用的药量装入注射器里，只要按照注射器的指示操作，按一下药物就会自动打到皮下，注射完毕针头会自动回缩。不需要抽药、不需要烦恼施打速度，注射器完全自动操作。

病患可将注射器带回家，时间到再自行注射，通常是一、两个礼拜，或一个月才施打一次，所以病患的便利性、遵从性，会比传统口服药来的好。

三、接受生物制剂治疗时，需要吃药吗？

在临床上，医师都建议使用生物制剂的时候最好要搭配口服免疫调节药，因为两者合并使用的效果，会比单独使用生物制剂来的好，不过也有可以单独使用的生物制剂，可以给对传统免疫调节药耐受性差、过敏、或者副作用较严重的患者使用。

随着医学进展，类风湿性关节炎的治疗有长足的进步，及早治疗才能避免关节破坏变形，提升生活质量！