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化脓性关节炎,来看看中医学的问诊

返回列表 来源: 关节炎 发布日期: 2020-01-12

化脓性关节炎是关节内化脓性细菌感染引起。那么化脓性关节炎到底是什么情况呢?跟随小编一起来看看吧。

 化脓性关节炎

一、病症病理

易受感染的关节是下肢的髋关节和膝关节,其次为肘、肩、踝、腕关节。多为单一关节发病,两个关节或多个关节发病极少。其感染途径一是血源性,由全身及局部感染病灶,如疖痈、毛囊炎、口腔感染、扁桃体炎、呼吸道感染等引发;二是开放性关节损伤引发感染;三是关节手术或关节腔穿刺继发感染,干骺端感染扩张到关节内。

中医把化脓性关节炎称为“关节流注”或“余毒流注”。《外科病例·流注》说:“大抵流注之症,多因郁结,或暴怒,或牌虚湿气逆于内理。或腠理不密,寒邪客于经络。或闪仆,或产后瘀血流注关节。或伤寒,余邪未尽为患。皆因正气不足,邪得乘之。”又如《外科医篡》说;“流注病多生十一二岁,或七八岁,三两岁小儿最多,大都先天不足,寒乘虚入里。”可见其成因是先天不足或后天失养,复又外感六淫之邪,毒气入里,流注关节,或跌打损伤,瘀血停留,或产后恶露未尽,郁而化热,热毒流注关节而成。

二、问诊要点

化脓性关节炎发病较快。全身不适。寒战,发热,受累关节疼痛、肿胀,功能受限。由于关节滑膜炎症的病理变化不同,其症状有轻有重。

当早期关节内尚未积脓,只是浆液渗出。则关节局部灼热。表面有波动感。当关节内脓巳形成。则关节疼痛剧列。且红、肿、热、压痛明显,全身高热可达40℃~41℃。如关节腔脓液向外溃破,溢于关节襄外,关节内压力下降,疼痛减轻,如穿破皮肤则形成窦道。

三、分型问诊

1、急性疼痛期

问诊:一般单个关节发病,受累关节肿胀明显,局部灼热疼痛,关节表面有波动,关节活动因疼痛面屈伸障碍,活动时疼痛加重。全身高热寒战。

治法:清热解毒,活血通络。方用清瘟败毒饮或荆防败毒饮。

2、脓已形成,尚未溃破

问诊:关节肿胀明显,局部红、肿、热、痛现象明显,疼痛可加剧,成脓关节呈松弛状态或呈病理性半脱位状态,如髋关节病变,成脓则髋处于外旋状态,全身高热,可达40℃~41℃。

治法:清热解毒,托里排脓,方用托里消毒饮加减。

3、脓已溃破,窦道形成

问诊:全身热象已退,身体消瘦,体侍身疲,关节挛缩肿痛,屈伸不利。

治法:益气养血,通经活络。方用十全大补汤加味。

本文主要讲解化脓性关节炎的病症病理,和中医学的问诊要点。希望能够给为您答疑解惑。

 

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