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手部肌腱损伤是什么?如何治疗它

返回列表 来源: 关节炎 发布日期:2020年06月10日

手部肌腱损伤常常以手指部位的肌腱损伤为主,一般分腱性损伤与骨性损伤两种,腱性损伤可予夹板固定治疗或手术治疗。手部肌腱损伤的表现:如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。手部肌腱损伤是什么?如何治疗它?腿友之家小编为大家分享。

手部肌腱损伤

一、手部肌腱损伤的治疗方法

1.仔细的检查:要制定一个最佳手术方案依赖术前、术中的仔细检查,它关系到手术成败与效果。如确认损伤与手术相距时间,肌腱断裂区域,断裂数目,创口污染程度,是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法。通常12 小时以内的伤口,污染程度较小,创口较整齐,肌腱缺损较小均应争取早期缝合,一期闭合伤口。而骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是肌腱早期修复的先决条件。

2.清创:早期彻底的清创是直接影响预后的关键。其目的是清除坏死组织污染及异物,使污染伤口变清洁伤口,同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况,便于下一步处理。清创以减轻创伤后炎症反应,避免大量渗出血浆液聚集创口,造成术后肌腱严重粘连。

3.肌腱修复:修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症,肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题。修复肌腱防止粘连要从三个方面探讨:

(1) 缝合方法及缝合材料的选择;

(2) 保护腱周组织;

(3) 预防粘连的材料应用。

肌腱缝合方法很多,Kessler 氏法的优点在于缝合坚强,牢靠,缝合处不易劈裂,可利于早期活动;吻合口粗糙面少,能减少肌腱粘连的机会。而且Kessler 氏法对肌腱血供关系影响较小。选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处。腱周组织指肌腱内外膜、腱鞘、腱纽等,行肌腱修复时均应避免损伤,腱周组织是肌腱血运的提供者,它能保持肌腱滑动结构的完整性,并减少术后肌腱粘连。

4.术后处理:修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连,即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长,使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限,尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力,可限制炎性反应渗出肿胀,渗血,并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。

二、手部肌腱损伤作业疗法

在损伤肌腱修复过程中,作业疗法的介入会促进肌腱愈合,减少愈合过程中因为制动形成的粘连,恢复肌腱滑动。

1、指屈肌腱的康复

在术后3周内左右,这是手术后肌肉组织修复的一个过程,手部会处于制动时期,此期间肌腱周围会出现粘连。所以作业疗法在这个时期的治疗目的,是要保持手部制动休息又要预防肌腱粘连。在6周左右,损伤手部可以逐渐进行主动运动,但是不能进行抗阻运动,过程中,治疗师也要积极进行辅助被动运动和主动运动,动作一定要缓慢、轻柔,防止拉断肌腱。在损伤后10周~12周左右,手部创伤基本愈合,肌腱可以承受适当的拉力,但是神经功能并没有完全恢复,所以着重进行力量的训练,介入阶段性的抗阻训练。

2、指伸肌腱的康复

指伸肌腱在术后根据损伤部位的不同,将其固定在伸展位,在肌腱基本愈合后,可以逐渐进行屈曲主动运动和主动辅助运动。因为指屈肌的力量在正常情况下强于指伸肌的力量,所以在做屈曲动作时,可能会导致肌腱的再次断裂,所以,训练过程中,动作务必轻柔。

进行作业疗法的同时,也可以介入对瘢痕的处理,可用按摩、超声波以及蜡疗等。肌腱损伤的患者都需要制动休息和功能锻炼,协调好动与静的关系,制动的同时防止组织黏连和关节僵硬,根据不同时期及不同部位,乃至不同恢复情况,进行功能训练的强度、方法。

肌腱损伤修复需要对手指进行固定,康复时间医生会明确告知。如果您觉得病程长,可以试试国际上认可的手部肌腱损伤SVF疗法,治疗疗程短,效果好,详情扫描下方二维码咨询。

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