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足踝扭伤,你真的好了吗?

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正值暑假,青少年离开了学校,瞬间恢复了“小魔兽”的本体,篮球场足球场,到处都奔跃着他们的身影。暑假,是欢乐的季节,也是足踝扭伤的高发季节。斯威夫损伤疼痛医学中心的客服每天都能接到5个以上足踝扭伤的咨询电话。

关于足踝扭伤,网络上充斥着各种信息,有外敷或内服的药品保健品,有各种避免扭伤的热身方法,有专业的外科大夫,也有神奇的祖传秘方。但是,怎样的治疗才是合理的治疗?治疗到什么程度才算是可以接受的呢?

斯威夫损伤疼痛医学中心综合大量临床经验以及患者病程发展,希望通过本文,提醒兽爸兽妈,对孩子的足踝关节损伤加以重视。

1、足踝扭伤,消肿不痛就好了吗?

群众的共识,往往也是认知的误区。

斯威夫接到的咨询电话里,大多初次来电时都是问“如何快速消肿止痛”,然后就可以重返球场了。在大家看来,如果消肿止痛了,扭伤也就好了。

其实不然。

足踝关节是人体非常重要的运动功能器官。所以看足踝扭伤后恢复的情况,最重要的是看他功能恢复的情况。

有人会说,不痛了,他的功能不就恢复了吗?

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这个说法没错,但是不完整。这种功能恢复只能算是非常基本的恢复。足踝的功能恢复,不只是看走路痛或不痛,关键要看稳定性。

足踝扭伤,直接的组织损伤就是韧带损伤,表现为韧带肿胀,疼痛。从组织解剖看,是韧带的纤维组织发生断裂,进而产生炎性反应。

大多数情况下这种纤维组织的断裂是不完全断裂,也就是说尚未达到整根韧带断裂的程度,而是局部撕裂。常见的治疗方法是消肿止痛而已。

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但是,我们发现,这些断裂的韧带纤维,并没有因为消肿止痛而得到修复,反映到患者日常生活中,就是虽然恢复了生活功能,但是受伤韧带是松弛的,带来的后果是关节不稳,习惯性扭伤,以及过早的关节退变。

2、足踝扭伤改变的人生(极端病历)

7月初,斯威夫接到一个求助电话。

阿楠,女,26岁,8年前高考后脚踝扭伤。未给予足够重视,静养。大学期间,觉得脚踝不舒服,经常有酸痛感,所以下意识有提髋代偿的动作,进而一步步导致了骨盆歪斜,脊柱侧弯,内分泌紊乱,肌肉萎缩。进而陷入“疼痛—运动困难—肌肉萎缩”这样的恶性循环。联系我们时,她已经失去了生活自理能力。她的任何一个动作都可能导致躯体关节的锁死,而失去行动能力。

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改变她人生到今天这个局面的因素有很多,但是最初始的原因却是,她的那次脚踝扭伤,被她忽略的那次扭伤,她以为很容易康复的那次扭伤。

3、足踝扭伤恢复的评价

足踝扭伤恢复与否,斯威夫损伤疼痛医学中心认为,至少需要从以下方面做出评价:

1)影像分析:影像上没有明显的病灶

2)疼痛症状:已经没有明显的疼痛感,以及不适感

3)工作生活功能:能满足患者工作生活的基本需求

4)运动功能:能满足患者兴趣爱好的运动需求,比如打篮球、户外活动等

5)稳定度:确保韧带的损伤,尤其是极易忽略的纤维损伤,得到了修复

6)代偿影响:恢复的过程应该是代偿效应逐步消除的过程。恢复的结果,应该是代偿效应为零。

以斯威夫损伤疼痛医学中心的理念看,从以上六个方面综合评估,才能全面判定足踝损伤恢复程度。

4、足踝扭伤的治疗建议

足踝扭伤,目前比较常见的治疗思路是止痛消肿,具体方法有外敷膏药、口服氨糖,更严重的就建议外科手术。

从斯威夫的临床经验看,绝大多数脚踝扭伤不需要外科手术,采取科学的现代化的保守治疗即可。我们建议的诊疗思路如下:

1)冰敷3天,再热敷3天。然后做核磁检查,查看关节是否有显性损伤,如断裂、剥脱等,以此判断是否需要外科手术。

2)若1)为否,则损伤后3周左右(或明显的肿胀已消除),针对足踝做韧带探伤以及功能检查。

3)若2)为是,立即寻求SVF精准修复;若2)为否,直接跳到4)

4) SVF修复后2周,开始梯度式功能训练。

5) 3个月后,进行全关节功能评估,检查代偿性影响,并开始矫正训练。每个月评估一次训练的结果。

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如果你曾经足踝扭伤,不知道是否完全康复;或者习惯性崴脚,想要系统治疗和康复,都可以详细咨询斯威夫医助,相信能帮到大家。

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