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腰痛,下床都成了问题!该怎么办?(全面、深刻,值得收藏!)

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中老年人,十个有八九个会抱怨腰痛,

严重时,痛得下不了床

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年轻人,也加入了腰痛的队列

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腰痛,真的不可救药吗?

当然不是。

但是,只有搞清楚了腰痛背后的原因,才能有的放矢,找到正确的解决方案。

腰痛,通常与脊柱、肌肉和神经三者中的至少一种,发生损伤,有密不可分的关系。

01

腰痛是怎么回事?一看脊柱损伤

随着年龄增长,脊柱会自然老化,医学上叫做退行性改变,简称退变。一般来说,退变是正常的,只要没有症状。正常的退变,可以延缓,但不能避免。

如果有疼痛不适的症状,而且原因就是脊柱退变导致的,那么,退变就需要医学干预了。不然,症状会越来越严重,而且进一步加速退变,并使邻近关节、韧带产生继发性改变,以及引发其他代偿性问题。最终,脊柱不稳、脊髓、神经根受压,呈现相应的临床症状和体征,腰部酸胀、腿部窜麻等。

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脊柱退化,首当其冲的就是椎间盘。大家耳熟能详的椎间盘突出、椎间盘滑脱、椎间孔狭窄,等等,是的,都和椎间盘相关。

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(腰椎间盘突出,横截面示意图)

为什么“受伤”的,是椎间盘呢?

这是因为,椎间盘是椎体之间的“活动”装置,腰部的活动正是靠前、后、左、右地挤压椎间盘、椎间盘进行适应性变形,才实现腰部之前后左右的活动。

反复地挤压、反复地变形,天长日久,自然最先老化、变性、损伤。

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(腰椎间盘突出,侧面观示意图)

“突出”的椎间盘,其实是椎间盘破裂,里面的髓核流出来,形成“突出物”,就像,饺子破皮了,里面的馅儿,流出来了。

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流行病学显示,25~35岁腰椎间盘退变患者,以L5/S1、L4/5退变为主;45岁以上人群,则L3/4、L2/3椎间盘退变比例上升。

L代表腰椎(lumbar),S代表骶椎(Sacral)

L5/S1椎间盘,就是第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘;L4/5,就是第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘

腰椎活动度较大,脊柱做各种方向活动时对下位椎间盘,尤其是纤维环的牵拉力最大

骶椎是固定的,不参与脊柱活动。脊柱活动时,上位各节段的活动,最终均集中在最下方的2个活动节上。因此,L5/S1和L4/5椎间盘损伤机会最多

02

腰痛是怎么回事?二看肌肉肌腱损伤

腰部靠前的肌肉,主要包括腰大肌+腰小肌+髂肌,合称髂腰肌。

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(腰大肌、腰小肌、髂肌,位置示意图)

腰大肌,是唯一的从躯干直接连接到下肢的肌肉。起点在腰部脊柱,止点在大腿根部内侧的股骨小转子;走向,从上内侧,往下外侧。其结构特点决定了重要功能——稳定腰椎。同时,还有屈曲和外旋髋关节,包括单侧收缩使脊柱同侧屈、双侧收缩使脊柱前屈、腰椎固定时髋关节外旋、股骨固定时腰椎对侧旋转。

腰小肌,起自第12胸椎,贴腰大肌前面下行,止于髂耻隆起。

骶肌,起点广泛分布于髂骨内面,止点在股骨小转子,与腰大肌相连。其主要功能是在行走、跑步、跳跃和踢等动作时,屈曲髋关节;下肢负重时,协同收缩,向前拉骨盆。

如果髂腰肌力量不足,结果身形会成这样:

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(小腹突出)

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除了小腹突出,髂腰肌病症还包括髂腰肌滑囊炎、肌腱炎等,腹股沟区域可能会出现疼痛、髋关节弹响、僵直和撞击感等;而且,髂腰肌位于髋关节的上部,一旦损伤了,会直接影响到膝关节。

腰部靠后的肌肉,主要有腰方肌。

腰方肌,在脊柱两侧,内侧是腰大肌,后方是竖脊肌,外侧向上附着于第12肋下缘,内侧通过4个小肌腱连于第1~第4腰椎的横突尖。

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(腰方肌,位置示意图)

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(腰方肌的3种束纤维)

腰方肌,对稳定腰椎意义重大。因为腰方肌中的髂腰纤维(图中绿色)和腰肋纤维(图中红色)附着在腰椎横突上,所以,尤其在过度屈髋屈膝,腰大肌被缩短时,就全靠腰方肌维持腰椎稳定了。

腰方肌位于腰椎椎体的后方,所以双侧收缩时,可以伸展腰椎;同时,向上提拉骨盆,稳定脊柱基底部;下拉第12肋,辅助剧烈呼吸;单侧收缩时,使腰部侧弯;站立时,两侧腰方肌与臀中肌、臀小肌共同维持躯体与下肢的位置关系;行走时,身体重量由一只脚向另一只脚转移时,可稳定骨盆,防止骨盆侧移。

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臀中肌无力,对侧腰方肌会过度收缩;腰方肌单侧缩短,会引起骨盆的高低问题。

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(臀中肌无力步态)

出现脊柱侧弯、腰椎前凸过多、臀中肌无力步态、急性坐骨神经痛等症状,通常与腰方肌损伤相关。还可能牵涉到骶髂关节以及臀部下方疼痛,下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域疼痛等。

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髂腰肌和腰方肌,都属于核心肌群的组成部分。对维持脊柱稳定非常重要。

03

腰痛是怎么回事?三看神经损伤

01:02

(身体对疼痛的感知,到底从何而来?)

组织损伤产生的疼痛,到底是如何产生的呢?

组织损伤,产生损伤信号,被感觉神经捕捉,感觉神经将其传输到中枢神经,

中枢神经对信号进行放大/抑制和分析(强度/时长/频率/优先级),并将处理后的信息传递给大脑,

大脑将接受到的信息进行两方面处理,

一是将这些信号传递给周围神经,并下达”指令”,周围神经指令免疫系统进行消炎抗感染、指令肌肉系统“保护”损伤组织(肌肉僵硬)、指令血管系统紧缩(防止过度流血)、指令内分泌系统产生激素,加速修复;

二是将这些信号进行“人文化”加工,在基因等先天因素,以及决策系统、压力系统、认知、情绪、记忆等后天因素,以及其它的感官信号干扰的作用下,最终,令患者感到疼痛、不适。

如果,损伤信号长期存在,

会使中枢神经不断受到刺激,而疲惫厌倦,中枢神经便越来越对刺激不敏感,越来越迟钝,产生神经退行性改变;其实,就是一种神经损伤。

另外,大脑被中枢神经反复刺激,大脑也可能疲惫厌倦,于是“决定”自行处理信号,这样导致中枢神经和大脑产生“分离”,结果,患者产生本体感觉偏离。

本体感觉偏离的后果,非常不利,会使患者的姿态变异、生物力线改变,却不自知,一切,都“失控”了,额,确实很糟糕……

小结一下,有两个关键点:腰痛是很复杂的事情,产生腰痛的原因很多;腰痛不及时解决,后果比腰痛,更严重。

04

腰痛,该怎么办?一是修复组织损伤,阻止疼痛信号的产生

无论是椎间盘损伤、腰肌损伤,还是神经损伤,只要确诊是产生疼痛的源头,那么,阻止疼痛信号的产生,尽快修复源头,无疑是上上策。

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如何修复?

首先,要清晰认识到椎间盘和神经,都是“贫血”组织,没有自愈能力;肌肉虽然不是贫血组织,但是太容易“受伤”,在生物力线变异、身姿形态习惯这些“已成自然态”的作用下,受到强烈的干扰和反复再破坏,而难以顺利、快速实现自愈。

这意味着什么?

意味着,从解决病因——修复损伤这个诉求出发,消炎药、止疼药、保健品、理疗等等,都无济于事——只能缓解,不能治本;手术,即使微创,毕竟有创,手术并不能让损伤的组织得到修复。

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斯威夫损伤疼痛医学中心,倡导用SVF疗法修复损伤的组织。

SVF疗法,属于非药物、非手术的自然疗法,将患者自体脂肪来源的具有修复功能的细胞群——SVF,完成对损伤组织的修复。SVF不仅源于自体,而且原生态(不经过“人为”加工),所以安全有效,是贫血组织损伤的福音。

希望了解具体详情的,加微信咨询。

05

腰痛,该怎么办?二是阻断信号传递的通路或减弱疼痛信号

这就是常见的神经阻滞疗法了。用利多卡因等局麻药物,配合类固醇、维生素注射到神经疼痛的部位,来消除炎症、解除疼痛。

神经阻滞治疗有三方面作用。一是阻止交感神经使血管扩张,减轻水肿、缓解疼痛;二是阻滞感觉神经,阻断疼痛的传导,抑制感觉神经刺激诱发症状;三是阻滞运动神经,使肌肉松弛或暂时制动,使疼痛部位得到“休息”。

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神经阻滞疗法,因为用了激素,所以有严格的禁忌症和适应症,只能短期、少量使用,否则副作用较大。

如果使用高浓度的局麻药或者神经破坏药物进行神经阻滞,可以长时间甚至永久性地(不可逆)阻断神经传导功能。

只是,疼痛的传递是被阻断了,可是病灶还在原地。哎呀,是不是有些掩耳盗铃的赶脚?

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减弱疼痛信号,比阻断信号传递通路,要“温柔”得多,最常用的就是非甾体消炎止疼药。

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不过,所有药物都要经过胃肠道,经过肝肾代谢,所以,对胃肠道和肝肾的刺激和伤害,是不可避免的副作用。

06

腰痛,该怎么办?三是认知与心态管理

那些没有进入我们意识层面的东西,在我们的人生中表现为命运。

—— Carl Gustav Jung (卡尔荣格,瑞士心理学家)

用遇到问题时的思维水平来解决问题,是行不通的。

—— Albert Einstein (爱因斯坦,科学家)

一旦遭遇上疼痛,通常人们马上意识到要解决它,积极寻求解决方案,这无疑是明智的。

然而,这还不够。

从心态上,还要认知自己,是否有什么消极想法?

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有意义地调整心态非常重要,非常有意义,非常有价值。

首先需要学会有意识地放松,如果自己确实存在某些消极想法,那么,用积极的心态去消融它。

如果一开始没有从心态上进行有意识地调整,很多疼痛患者,尤其是慢性疼痛超过半年的患者,很容易出现继发性的心理疾病——郁闷、焦虑、恐惧、甚至崩溃等。

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一方面寻求积极的治疗方案,解决疼痛的源头问题,

另一方面积极心态,正视自己的消极情绪哪怕是苗头,打开“思想的枷锁”,有意识地将注意力转移到正能量的事情或者积极的爱好上,这样,

双管齐下,将帮助自己顺利地度过这段“非常时期”,并且,促进康复。

积极心态,是有技巧和方法的,需要的朋友,加微信咨询。

 小结 ·

腰痛,是身体出了问题。问题背后的原因很复杂,正因为如此,需要准确地诊断出病因和病灶。这是解决问题的第一步——精准诊断。不然,不知道问题是什么,会成为更大的问题。

损伤的组织,用SVF疗法修复它,这就相当于切断了问题的源头。

除了生理上的积极应对,心理上也要积极调整,避免被消极情绪和思想枷锁禁锢了自己。