小心！这个病，不能轻“举”妄“动”！
肩周炎，肩袖损伤，别傻傻分不清！
肩周炎，又称“五十肩”、“冻结肩”，老百姓大都听说过，甚至，很多人只要肩膀痛，就认为是“肩周炎”犯了。
其实，肩痛人群中，肩周炎只占10%～15%，40%～60%是另外一种病——肩袖损伤。
肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。主要表现为疼痛+僵硬。
自己活动肩膀，痛！痛的那侧不能完成洗脸、梳头、穿脱内衣这样的日常动作
肩袖损伤，主要表现为疼痛+不敢用力+主动活动受限。
自己活动肩膀，痛！尤其抬举60°～120°时最痛(小于或超过这个范围，疼痛反而会减轻些)；背手痛……
别人帮助活动肩膀，早期活动度不会明显受限，后期可能受限
也就是说，肩袖损伤的肩关节，主动活动受限，被动活动影响较小。
一般来说，肩周炎是50岁左右人群多发，这也是“五十肩”的由来，而且肩周炎是一种自限性疾病，大多数2年内症状会自行消失。
肩袖损伤，不限年龄，可以因外伤导致，也可由慢性劳损引发，不是自限性疾病，不及时修复损伤，会产生继发性问题，病情会越来越复杂。
肩周炎怎么治？
肩周炎虽然是自限性疾病，但还是给生活和工作带来太多不便，甚至会让50岁左右人群觉着还没退休就成为“废柴”，叹恨岁月不饶人！
所以，不用“熬”那么久地坐等自愈，可以采取有效措施，帮助尽早自愈，少遭罪……
(斯威夫医生面诊中)
纠正不良姿势：休息为主，变换姿势(不要长时间保持一个姿势)、避免负重
止痛：外用扶他林、口服非甾体消炎止痛药(如：布洛芬)、局部封闭等
自体细胞疗法：用自体的具有修复功能的细胞消除无菌性炎症、修复损伤
肩袖损伤怎么治？
首先，搞清楚“肩袖”是什么？在哪里？
(前方) (后方)
肩袖，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌的肌腱部分组成的鞘状结构。这个结构，像“袖套”一样包绕着肩锁关节、盂肱关节、三角肌下关节，保持关节稳定，维持关节功能。
肩袖损伤，通常是肩袖的肌腱出现撕裂。这种撕裂，可能是肩关节突然外展或扭伤引起，也可能肩袖退行性改变，某个不经意的动作诱发。
首先，不要轻易“举”，不要妄自“动”。损伤被修复前，轻举妄动，极可能加剧损伤。
其次，尽快修复损伤。修复方案，分为常规保守、积极保守和手术三大类。
常规保守，比如吃消炎止疼药、按摩、针灸、膏药等，可以缓解症状，但不能修复损伤。所以，病情大概率会反复发作。
积极保守，是用自体的具有修复功能的细胞，直接注射到损伤处，消炎+修复。损伤修复好了，症状自然就消除了。治疗过程，不用药，不手术。病情不易复发。
手术方案，主要是缝合，将撕裂处像“缝衣服”那样，用“针线”缝合起来。术后存在后遗症风险，比如粘连、再撕裂等。粘连，同样影响手臂的活动范围和功能，所以术后的康复周期较长，康复代价不亚于手术本身。
常规保守、积极保守、手术，怎么选？
常规保守，价格低廉，人见人爱，可惜只能缓解；积极保守，效果确实好，但价格较高，相当于一台手术，需要思虑一番；手术方案，可以进医保，不过需要住院、陪护、康复，人有些遭罪，还挺耽误时间……
为什么做选择难？因为世上就没有十全十美的事！有所得，必有所失，鱼与熊掌不可兼得。
那么这三种方案，到底该怎么选呢？三点建议：
1. 症状出现后，先用常规保守方法干预，如果1个月症状不见好转，或者停止干预后的2周内，症状再次发作，说明常规保守方法不能解决问题。这时，就要当机立断，选择其他治疗方案了，否则贻误病情。
2. 常规保守方法不解决问题的情况下，积极保守值得一试。毕竟相对于手术，不仅无创，而且不需要住院、陪护和冗长的康复，算下来其实比手术还是省的。
3. 积极保守治疗三个月，症状没有明显改善，可以考虑手术方案。不过呢，这种情况很少见，因为如果“肩袖严重撕裂+明显回缩”，推广积极保守疗法的专科也不认为是自己的适应症范畴，会第一时间建议手术。
这样对比分析下来，做选择，就没那么难了吧～
没有疼痛，就是美好。
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