骨关节炎对患友造成的最不利影响就是膝关节活动障碍,所以活动障碍程度是患友病史中最重要的一方面。患友活动障碍的轻重程度与受累关节的功能、受累关节的数量、病变的持续时间、病变的严重程度以及患友对症状的耐受力和接受程度等多方面因素有关。膝关节活动障碍分为早期关节僵硬,中期关节活动范围减小,晚期关节畸形。
关节僵硬
骨关节炎早期的膝关节活动障碍,是由肌肉保护性痉挛引起的,表现“晨僵”。骨关节炎病人典型的关节僵硬一般发生于晨起时或关节静止一段时间后,表现为受累关节僵硬及黏着感,通常程度较轻,经活动后可缓解。晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟,很少超过半小时,随着关节退变程度增加而加重。骨关节炎的关节僵硬只限于受累关节,这一点与类风湿关节炎及其他全身性肌肉骨骼炎症性病变不同。与疼痛一样,关节僵硬受天气变化影响,大气压降低、空气湿度增加均加重关节僵硬症状。
关节活动范围减小
包括主动活动范围和被动活动范围的减小。关节活动受限的原因可能有关节软骨不平整或丧失,关节囊和韧带挛缩,肌肉痉挛和肌腱挛缩,骨赘形成,关节内软骨、骨或半月板碎片引起的机械性阻挡,以及疼痛原因造成关节活动范围受限。
关节畸形
骨关节炎患友晚期常出现关节畸形(常见膝关节内翻畸形),还可出现继发关节挛缩等畸形表现。骨赘形成会引起骨性突起和关节的肥大变形,进行性软骨和软骨下骨破坏可导致关节畸形、半脱位和脱位。患友是否出现关节畸形,以及关节畸形的严重程度,对骨关节炎的诊治具有指导意义。
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