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腰酸,腰痛,是怎么回事?除了腰突,还有其他原因吗?

腰酸腰痛的患者朋友常常诉苦,有的说,“太难受了,早晨起床刷牙洗脸,腰都弯不下去,弄得一身湿”;有的说,“腰酸腰痛,没有征兆,没有规律,说来就来”;还有的说,“痛起来,坐卧不安,要很小心地找姿势,整个人简直就像废了!”

腰酸,腰痛

1. 腰酸腰痛,是怎么回事?

腰酸腰痛的患者朋友,如果做核磁检查,大概率有腰突征象,也就是腰椎间盘突出,但是,即便有腰突,也并不说明腰酸腰痛一定是腰突引起的,所以,需要临床医生详细查体才能判

定。

如果判定,腰酸腰痛就是腰突导致的,那么就要针对腰突进行对因治疗,可参见《腰酸腰痛得要命,是腰突造成的吗?能根治吗?》一文,里面详细解析清楚了这个病因和治疗方案。

事实上,腰酸腰痛也可能不是腰突导致的,或者不完全是腰突的“错”,还有其他原因,比如腰部的肌肉肌腱损伤。

2. 除了腰突,肌肉肌腱损伤是腰酸腰痛的原因之二

腰部靠前的肌肉,主要包括腰大肌+腰小肌+髂肌,合称髂腰肌。

腰酸,腰痛

腰大肌,是唯一的从躯干直接连接到下肢的肌肉。起点在腰部脊柱,止点在大腿根部内侧的股骨小转子;走向,从上内侧,往下外侧。其结构特点决定了重要功能——稳定腰椎。

同时,还有屈曲和外旋髋关节,包括单侧收缩使脊柱同侧屈、双侧收缩使脊柱前屈、腰椎固定时髋关节外旋、股骨固定时腰椎对侧旋转。

腰小肌,起自第12胸椎,贴腰大肌前面下行,止于髂耻隆起。

骶肌,起点广泛分布于髂骨内面,止点在股骨小转子,与腰大肌相连。其主要功能是在行走、跑步、跳跃和踢等动作时,屈曲髋关节;下肢负重时,协同收缩,向前拉骨盆。

如果髂腰肌力量不足,结果身形会成这样:

除了小腹突出,髂腰肌病症还包括髂腰肌滑囊炎、肌腱炎等,腹股沟区域可能会出现疼痛、髋关节弹响、僵直和撞击感等;而且,髂腰肌位于髋关节的上部,一旦损伤了,会直接影响到膝关节。

腰部靠后的肌肉,主要有腰方肌。

腰酸,腰痛

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腰方肌,在脊柱两侧,内侧是腰大肌,后方是竖脊肌,外侧向上附着于第12肋下缘,内侧通过4个小肌腱连于第1~第4腰椎的横突尖。

腰方肌,对稳定腰椎意义重大。因为腰方肌中的髂腰纤维(图中绿色)和腰肋纤维(图中红色)附着在腰椎横突上,所以,尤其在过度屈髋屈膝,腰大肌被缩短时,就全靠腰方肌维持腰椎稳定了。

腰方肌位于腰椎椎体的后方,所以双侧收缩时,可以伸展腰椎;同时,向上提拉骨盆,稳定脊柱基底部;下拉第12肋,辅助剧烈呼吸;单侧收缩时,使腰部侧弯;站立时,两侧腰方肌与臀中肌、臀小肌共同维持躯体与下肢的位置关系;行走时,身体重量由一只脚向另一只脚转移时,可稳定骨盆,防止骨盆侧移。

腰酸,腰痛

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臀中肌无力,对侧腰方肌会过度收缩;腰方肌单侧缩短,会引起骨盆的高低问题。

腰酸,腰痛

出现脊柱侧弯、腰椎前凸过多、臀中肌无力步态、急性坐骨神经痛等症状,通常与腰方肌损伤相关。还可能牵涉到骶髂关节以及臀部下方疼痛,下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域疼痛等。

腰酸,腰痛

髂腰肌和腰方肌,都属于核心肌群的组成部分。对维持脊柱稳定非常重要。

3.肌肉肌腱损伤导致腰酸腰痛,该怎么办?

有的患者朋友可能说,肌肉损伤应该通过肌肉锻炼来缓解吧?

其实这是个误区。肌肉肌腱发生损伤,并且有疼痛症状,这时进行锻炼,患者根本就难以耐受,所以,进行锻炼实际上是个伪命题,没法实施。强行进行,可能造成损伤加重和继发新的损伤。

所以,肌肉肌腱损伤,首先要修复损伤,损伤得到了修复,再针对性地训练肌肉,提升肌肉力量,达到保护脊柱的作用。

那么,如何修复肌肉肌腱损伤呢?

肌肉损伤常常容易形成瘢痕组织和粘连,这是产生肌肉疼痛的根源。只要修复瘢痕和粘连,疼痛自然就消除了。

侵入性的小针刀、针刺甚至手术等方案,主要是人为地用工具松解瘢痕和粘连,虽然从物理上能暂时达到这个目的,但是付出了新的代价——新的损伤,而且瘢痕并不会因为松解就能消除。

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