当心儿童风湿性疾病，从手指发黑开始

有些孩童会无缘无故手指开始发黑，从手指末端开始，并伴随触痛，皮肤温度下降，症状很像雷诺现象。诊断可能是结节性多动脉炎。而这些都是儿童时期，患上风湿性疾病的表现，家长们一定要多多注意。

1、什么是雷诺现象？

当寒冷刺激或者情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和发绀，手指末端有麻木、发凉和刺痛，经保温后，皮肤变潮红，伴温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状随之消失。

儿童有此表现可见系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、幼年型皮肌炎、干燥综合征、混合结缔组织病等。

2、什么是结节性多动脉炎？

是一种累及中、小动脉的节段性坏死性血管炎。20%-30%可表现为皮肤网状青斑，皮下结节；超过半数表现为浅表和深部皮肤坏死，一般是手指末端、鼻尖、耳尖等部位坏疽、溃疡，同时伴有四肢末端感觉或运动异常等；1/3伴有肌肉（主要是腓肠肌）的疼痛；部分患者伴血压升高；有时会累及肾脏，表现为蛋白尿。1/3患者因肠系膜血管炎而表现为腹痛、呕吐、腹泻等。

3、为什么会引起这种疾病？

目前发病机制尚不明确，可能是病毒、细菌感染、药物过敏等诱发的自身免疫有关。极少部分合并出现基因异常。

4、这种疾病对孩子影响大么？

根据目前患者情况，基本都是以手指末端发黑为主要表现而发现的，会造成手指部位坏死，造成残疾。少数出现肾脏受损，极少数出现失明。

5、如何治疗？结局如何？

一般1mg/kg激素治疗，累及重要脏器、进展迅速者需要大剂量激素冲击治疗，后续每月进行环磷酰胺治疗。目前国内尚未针对儿童进行报道，根据我科经验，多数经过上述规范治疗，无重要脏器累及者，预后较好。

6、如何尽早发现这类疾病？

对于家属来说，建议类似雷诺现象、或者严重者出现手指发黑、青紫持续不退，经治疗效果不好应该及早风湿科就诊

上文介绍了儿童期风湿性疾病的情况，对于存在上述不适症状，请尽快就医确诊。祝愿大家，早日恢复健康。

（和光）