类风湿关节炎抗风湿药，全面解读DMARDs（下篇）

前面的文章，我们已经介绍了，4种常见的改善病情的抗风湿药（DMARDs）。全面的了解，更有助于类风湿关节炎的治疗，请跟随小编一起来看看，余下的5种药品。

1、青霉胺（D-penicillamine）

250~500mg /日，口服，见效后可逐渐减至维持量250mg /日。青霉胺不良反应较多，长期大剂量应用可出现肾损害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，如及时停药多数能恢复。

其他不良反应有恶心、呕吐、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉丧失、淋巴结肿大、关节痛、偶可引起自身免疫病，如重症肌无力、多发性肌炎、系统性红斑狼疮及天疱疮等。治疗期间应定期查血、尿常规和肝肾功能。

2、金诺芬（auranofin）

为口服金制剂，初始剂量为3mg/日，2周后增至6mg/日维持治疗。

常见的不良反应有腹泻、瘙痒、皮炎、舌炎和口炎，其他有肝、肾损伤、白细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少或全血细胞减少、再生障碍性贫血。还可出现外周神经炎和脑病。为避免不良反应，应定期查血尿常规及肝、肾功能。孕妇、哺乳期妇女不宜使用。

3、硫唑嘌呤（azathioprine，AZA）

口服后50%吸收。常用剂量1~2 mg/公斤/日，一般100mg/日，维持量为50mg/日。

不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制（包括血小板减少、贫血），胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。

4、环孢素（cyclosporin，Cs）

与其他免疫抑制剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用，用于重症类风湿关节炎。常用剂量3~5mg/公斤/日，维持量是2~3mg/公斤/日。

Cs的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规、血肌酐和血压等。

5、环磷酰胺（cyclophosphamide，CYC）

较少用于类风湿关节炎，在多种药物治疗难以缓解病情的特殊情况下，可酌情试用。

这俩篇文章，一共介绍了9种常见的改善病情的抗风湿药（DMARDs），它们在临床上，取得了很好的效果。请收藏起来！祝愿大家，早日恢复健康。