盘状半月板,也叫膝关节盘状软骨,是半月板形态异常,形成厚而大,近似圆形的畸形软骨,尤其体部呈盘状。其发病机制有几种说法,比如先天性(持续胎儿状态)、后天性(长期研磨致肥厚)、遗传(双胞胎盘状半月板)、外侧半月板发育过程中的变异比内侧多等。
外侧盘状半月板分为完全型、不完全型和Wrisberg韧带型。
正常半月板在MRI上呈均匀低信号(黑色),半月板异常信号表现为高信号或较高信号(白色或灰白色)。盘状半月板的MRI诊断分为5级:
盘状半月板的多数患友没有症状,半月板损伤时才出现症状。主要症状有疼痛(较普遍)、交锁(完全型较少出现)、弹响(完全型较多出现)、肿胀、间隙压痛、股四头肌萎缩(纵形撕裂/复杂损伤)、伸膝受限(纵行损伤/后角撕裂)等。
盘状半月板损伤的治疗原则和方法与半月板撕裂相似。MRI的分级诊断是半月板手术方式的重要选择依据。由于盘状半月板夹在股骨髁与胫骨平台之间,切除后,关节关系有所改变,关节韧带相对松弛,关节面有时也不相适应,因此,需要重新塑形及适应,往往恢复时间较一般半月板切除要长。所以,半月板切除或成形术后,关节腔注射自体脂肪复合修复因子SVF,可以很好地帮助术后康复。
虽然关节镜下盘状半月板部分切除或成形术是比较理想的治疗方法,但因为盘状半月板损伤多为水平撕裂,所以在选择手术方法时应慎重,否则容易导致症状复发或效果不理想。
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