前交叉韧带撕裂临床上有哪些手法检查？

在膝关节屈曲90°位通过关节镜观察可以看到，膝关节中央有一对韧带，在形态上相互交叉，构形如同“十”字，故称为交叉韧带或“十字韧带”。位于前方的为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)，位于后方的为后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)。前交叉韧带撕裂，多见于运动损伤，对球员们而言，这种伤病是最残酷也是最严重的伤病之一。

2、Lachman试验：患友仰卧于检查台，髋部放平，膝部移至床旁，小腿移至床外，膝关节屈曲15°。检查者用身体挡住垂到床边的患友足部，嘱患友放松肌肉。检査者左手握住大腿远端，右手握住小腿近端，将小腿近端向前拉动。如小腿近端前移增大超过5mm，为 Lachman试验阳性，提示ACL损伤。 

3、轴移试验：患友仰卧于检查台，肌肉放松。检查者用腋部夹住患肢小腿远端，一手从下方将患肢小腿近端向前托住，另一手稳定住患肢小腿近端，适当用力将患肢小腿仰直，然后将患膝屈曲20°~30°。如此反复地做膝关节屈伸活动，感受是否存在外侧胫骨平台向前半脱位和复位。这种半脱位复位的现象称为轴移现象。如有轴移现象存在，则为轴移试验阳性，提示ACL损伤。

轴移试验阳性是诊断前交叉韧带撕裂的最好方法；Lachman试验是诊断和排除前交叉韧带撕裂的较好方法(阴性是排除前交叉韧带撕裂的最好方法)；前抽屉试验具有不确定性。