强直性脊柱炎一定要用生物药剂吗？听听医生怎么说

随着医学水平的进步，研发出来的一些生物药剂，对于疾病的治疗具有很好的效果。有关治疗强直性脊柱炎这类关节炎疾病，市面上也存在多种生物药剂。对此小编整理了相关知识，全部内容来自于，北京大学第三医院风湿免疫科主任，刘湘源教授的解答，希望能够为您答疑解惑。

一、生物制剂治疗原理是什么？

生物制剂包括抗TNF（肿瘤坏死因子）抑制剂、IL-6抑制剂等，目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要为抗TNF抑制剂。

治疗的原理主要是：AS患者体内多种促炎因子升高，其中肿瘤坏死因子-α在AS的发病过程中起重要作用。TNF抑制剂通过与TNF-α结合阻断其与受体结合达到抗炎作用。

二、生物制剂有哪些副作用？

副作用包括局部注射反应、过敏、继发感染、肿瘤及脱髓鞘病变等。

对于有活动性感染者禁用生物制剂的，在治疗期间要监测各种感染等副作用。生物制剂诱发淋巴瘤风险稍有增加，但对实体瘤风险仍有争议，因此，对有恶性肿瘤病史或家族史患者使用要慎重，权衡利弊，如病情需要一定要用，最好降低剂量短期用。

三、需要终身注射吗？

生物制剂属于标本兼治的药物，控制炎症快，长期用能延缓影像学脂肪沉积和骨赘形成，建议尽可能使用时间长一些，一般3-6个月以上。

但由于价格昂贵，长期使用也带来一定副作用风险，主张病情控制之后，使用可间隔逐步拉长，维持缓解一段时间才考虑停药，并加沙利度安巩固疗效。

四、停药之后，会不会复发？

生物制剂快速停药，肯定复发，这就需要逐步减少剂量，维持巩固，或加其他口服药物，防止复发。

五、用生物制剂前，需要检查结核与乙肝吗？

是需要检查有无潜在的结核和乙肝。

我国是肝炎大国和结核大国，抗TNF制剂可使人体抵抗力降低，使原来不活动的结核或肝炎活动起来，导致慢性HBV感染和结核播散、肺外结核及暴发性肝炎等严重并发症。因此，需要筛查潜在结核的风险。

六、生物制剂的费用大概多少？

目前，国产的生物制剂易塞普，打一次一般是900块钱左右，一周打2次；国产的另外一种药强克，打一次是700快左右，一周也要打两次。

进口生物制剂恩利，打一次是2500元左右，一周也是打两次；修美乐，打一次是7600元左右，但两周打一次。类克打一次是13200元左右，但注射的间隔时间逐渐延长，分别是0、2、6、8，即注射第一之后，间隔2周注射第二针，之后间隔6周注射第三针。但最长间隔时间不超过8-12周。

生物药剂对于关节炎这些疾病，具有很好的疗效，但相对价格昂贵，在多多了解的基础上，有助于正确选择治疗办法。祝愿大家，早日恢复健康。

（和光）