骶髂关节致密性骨炎的诊断标准，如何鉴别各类关节炎疾病

我们已经知道骶髂关节致密性骨炎，常发于20-35岁的育龄妇女，妊娠后期容易感染诱发此种疾病。本文将主要介绍如何诊断骶髂关节致密性骨炎，以及本疾病与其他关节炎疾病的区别，一起来看看吧。

一、诊断依据

1、既往史

多有妊娠、外伤及盆腔感染史。

2、主诉

骶髂部疼痛，80％为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。

3、体征

骶髂关节部叩痛及压痛。

骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。

4、X线平片

早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1／2区域，有时两侧同时受累。为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

二、鉴别诊断

本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。

1、类风湿性关节炎  

多为双侧对称性关节发病,血沉加快、类风湿因子检查阳性。

2、增生性关节炎 

患者多为40岁以上、病程缓慢,主要侵犯脊柱小关节。

3、腰椎间盘突出症  

为神经根性疼痛,疼痛多为放射、下肢麻木、足趾背伸力或跖屈力减弱。

4、低毒性葡萄球菌骶髂关节炎  

可发生在骶髂关节,并可引起骨质硬化现象,可见关节破坏造成关节面不平整及关节间隙增宽,该病感染期症状重,有急性发作期,此不同于致密性骶髂关节炎者。

5、强直性脊柱炎  

早期症状与本病类似,骶髂关节间隙往往融合或狭窄,伴有局限性骨质疏松,活动期血沉加快且HLA-B27阳性。

6、骶髂关节结核  

发病部位并不局限于骶髂关节的中、下2/3部位,且有渐进性破坏趋勢,很少出现均匀的骨质硬化现象,关节破坏边缘模糊、不规则。患者有结核病史,甚至脓肿和窦道形成。

7、臀部皮神经卡压症  

该病臀部及下肢疼痛、麻木,臀部神经卡压点可触及软组织结节及条索状物。

骶髂关节致密性骨炎与其他常见关节炎疾病，还是存在很大的区别，后期小编也会一一答疑解惑。妊娠后期的妇女，如果觉得不适，请尽快就医检查，早诊断早治疗。祝愿大家，身体健康。

（和光）