腿友之家：“电影院征”居然是髌骨软化症！

髌骨软化症这个词源自1928年，主要概括髌骨关节软骨退变后出现以疼痛为主的一些症状。

“电影院征”，意思是保持一个位置久坐后，膝关节前方有钝痛不适感。其实，这就是髌骨软化症的临床表现之一。除此之外，患者活动时还可能有绞锁或打软腿的主观感觉，下楼时疼痛和打软腿的症状更明显；少数患者伴有不同程度的滑膜炎症，可能有关节肿胀症状。

很多时候，髌骨关节面软骨的病变程度并不和患者症状轻重成正比。例如有些关节面病变轻微的患者，存在明显的髌股关节疼痛症状；相反，有些没有髌股关节痛的患者却有明显的髌骨关节面病变。所以，髌骨软化很多时候应该作为一种临床综合征的总称，而不是一种软骨的病理状态描述。

髌骨软化的基本病理改变和骨性关节炎不同。髌骨软化，病变首先是软骨深层的基质成分和胶原纤维改变，是软骨深层的病变，累及浅层时只是病变持续进展的结果，这种病变通常软骨表面光滑完整。相反，骨性关节炎的最初病理改变通常发生在软骨表面，软骨组织中横行纤维连续性丧失，水分基质减少，随之出现软骨表面毛糙，通常在关节镜下肉眼可见。髌骨软化症患者，膝关节活动中软骨局部应力变化累及软骨下骨质，病变软骨无法吸收局部应力而使软骨下骨受力增加，从而导致对软骨下骨神经末梢的疼痛刺激。