骨性关节炎的X线表现有哪些？

骨性关节炎的X线检查，至今仍是骨性关节炎的诊断、分类、分期的基础。关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本Ⅹ线特征。X线检查应在患者站立状态下，拍摄膝关节后前位、侧位片，必要时拍摄双下肢全长X线片，或仰卧屈膝位，拍髌骨轴位片，因为这样能更准确地反映膝关节的力线和畸形程度。

早期病变局限在软骨表面时，X线片为阴性。随着病情进展，关节间隙逐渐变窄，其特点是最大负重区的非均匀性关节间隙狭窄，以内侧胫股关节明显。同时，关节内有骨赘形成，

在X线片上，骨关节炎增生的骨赘可分为两类。一类是边缘性骨赘，多见于关节边缘软骨与滑膜交界处，如胫骨平台边缘和髌骨上下缘，形态多变；一类是中央性骨赘，多见于髁间棘处，呈尖端指向关节腔的三角形。

部分患者在关节内可见一个或数个圆形的游离体(又称关节鼠)，其部位不恒定，可随关节屈伸而移动。

晚期关节间隙基本消失，软骨下骨致密、硬化，质地如象牙。负重部位软骨下骨中可见囊腔形成，常数个并存，多为圆形，一般直径小于2cm，囊壁骨硬化。

晚期膝关节骨关节炎导致关节变形，力线偏移，岀现患侧膝关节内翻、外翻、屈曲畸形。髌骨轴位片上可见髌骨向外侧移位，外侧髌股关节面狭窄，软骨下骨硬化。

然而，X线检查并不能显示骨性关节炎的早期病理改变。如局限的软骨病变、半月板损伤等，X线检查的早期临床诊断价值有限。早期应考虑进行MRI检查，这样可清楚显示软骨、半月板、交叉韧带以及关节周围软组织病变情况。